2023.09.11

抗糖化-解開糖尿病的束縛


美食的誘惑—酥脆多汁的雞排再搭配一杯手搖飲，總是令人難以抗拒，但在這誘人的背後，卻隱藏著潛在的危機，進而導致罹患心血管疾病及第二型糖尿病的風險。我們都了解導致糖尿病的因素，是有關於胰島素的分泌外，還有另一個重要的角色影響著—糖基化終產物（Advanced Glycation End Products，AGEs)。在本文中，透過AGEs與糖尿病間的關係來更加了解飲食的重要性，並能做出更好的選擇，攜手迎接更健康的人生。

胰島素的失守-糖尿病

糖尿病是一種複雜的慢性疾病，在111年國人的十大死因中排名第六，一旦罹患，不僅需要長期的治療，還必須面對高昂的醫療費用，因此糖尿病的嚴重性不容忽視。然而，糖尿病的發病機制是如何呢？我們常聽到的第一型和第二型糖尿病又有什麼不同？讓我們透過以下的說明來更深入的了解。

  • 第一型糖尿病（Type 1 diabetes）

胰島素是由胰臟內的一種β細胞所分泌的激素，正常情況下，胰島素會結合細胞膜表面的胰島素受體(接收器)，來打開葡萄糖進入細胞的專屬通道，以降低飯後血液中的葡萄糖濃度。   

第一型糖尿病通常在兒童和青少年時期發生，但也可能發生於其他年齡層。發生原因被認為與遺傳基因有關，並在特定環境下被觸發（如病毒或化學物質），引發自身免疫反應，使免疫系統異常地攻擊β細胞，導致胰島素分泌不足，葡萄糖無法正常地被利用。大多數患者需要透過胰島素注射來維持生理功能，因此，此型糖尿病也被稱為「胰島素依賴性糖尿病」。
 
正常情況下與第一型糖尿病的差別
圖1. 正常情況下與第一型糖尿病的差別

  • 第二型糖尿病（Type 2 diabetes）

第二型糖尿病罹患的原因是多種因子所引起的，除了遺傳因素外，還包括長時間久坐、不良的飲食習慣、缺乏運動導致肥胖，以及隨著年齡增長而出現的器官功能衰退等。

在疾病初期，身體仍能夠產生足夠的胰島素，但對胰島素的反應不佳，稱為胰島素阻抗(Insulin resistance)，因此身體分泌更多的胰島素想將血糖送至細胞，隨著疾病的進展，胰臟逐漸失去足夠分泌胰島素的能力，導致血液中葡萄糖累積。 
胰島素阻抗與第二型糖尿病
圖2. 胰島素阻抗與第二型糖尿病 (參考Javeed et al. 2018)

糖衣裡的毒藥-AGEs

當我們的體內血糖濃度升高時，不僅增加罹患糖尿病的風險，同時身體也會加速糖化反應（Glycation），最後形成糖化終產物（Advanced Glycation End Products，AGEs）。這些AGEs在體內逐漸累積，並且在許多慢性疾病發展的過程中扮演著關鍵的角色。
 
糖化終產物
圖3. 糖化終產物

AGEs如何影響糖尿病患者？

當糖化終產物（AGEs）累積過多時，它們會活化體內細胞訊息傳遞路徑，引起氧化壓力（Oxidative stress）和發炎細胞激素的增加。這不僅促成糖尿病的發展，還可能導致患者出現糖尿病併發症，包括視網膜病變、糖尿病腎病變、糖尿病周邊神經病變、動脈粥樣硬化和腦血管疾病等。 
AGEs引發糖尿病併發症的機制
圖4. AGEs引發糖尿病併發症的機制 (Mengstie et al. 2022)

來場甜蜜的革命-抗糖化

了解糖尿病與糖化反應之間的關聯後，對於預防慢性疾病的發展和維持身體的整體健康至關重要。我們可以透過飲食、運動、藥物治療和生活方式的調整來實現目標。如果已經患有糖尿病，建議可以尋求醫生的建議，並制定適合個人化的治療計劃，以確保達到最佳的健康效果。
 
預防及遠離糖尿病的方法
圖5. 預防及遠離糖尿病的方法

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參考資料及來源:
  1. DiMeglio, L. A., Evans-Molina, C., Oram, R. A. Type 1 diabetes. Lancet. (2018). 391: 2449–2462.
  2. Mengstie, M. A., Chekol. A. E., Behaile, T. A., Tilahun. M. A., Agidew, M. M., Teshome, A. M., Zewde, E. A., Agegnehu, T. A. Endogenous advanced glycation end products in the pathogenesis of chronic diabetic complications. Front Mol Biosci. (2022). 9:1002710. 
  3. Javeed, N., Matveyenko, A.V. Circadian etiology of type 2 diabetes mellitus. Physiology. (2018). 33(2):138–150. 
  4. Zawada, A., Machowiak, A., Rychter, A. M., Ratajczak, A. E., Szymczak-Tomczak, A., Dobrowolska, A., Krela-Kaźmierczak, I. Accumulation of Advanced Glycation End-Products in the Body and Dietary Habits. Nutrients. (2022)14:3982.
  5. https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a60/index.files/pteducation%20files/DM/etiologydiag/Type%201%20DM.htm
  6. https://www.healthline.com/nutrition/prevent-diabetes
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